چرا ما فقط نمی توانیم جلوی خوردن را بگیریم

چاقی اغلب به عنوان چیزی غیر از حرص و آز و کمبود اراده مشخص می شود. حقیقت بسیار پیچیده تر است.

کلمات: کریگ بریرلی

تصاویر: سدریک بوسکت

درست بعد از ظهر است و بازار کمبریج به طور پیوسته شلوغ تر می شود. دانش آموزان ، کارگران و گردشگران در میان غرفه های غذایی متراکم بسته بندی می شوند ، و می بینند که چه چیزی ارائه می شود و در صورت وجود تا حدودی بی نظم ، مودبانه تشکیل می دهد.

ناهار در اینجا خجالت آور ثروتها ، جشنواره ای از غذاهای بین المللی است: کره ای کره ای ، فلافل لبنان ، ونزاللان آرپا ، فیوجادا برزیل ، بیرایایی هندی ، اسپانیایی پائلا. از بازار خارج شوید و دامنه آن به بریتوس مکزیکی ، سوشی ژاپنی و کاری تایلندی بپردازد.

انگلیس در سالهای اخیر در نگرش خود به غذا تحول چشمگیری داشته است. ما از این کشور که به خاطر غذاهای سنگین و سنگین کربوهیدرات خود ، که برای آنها مرغ تیککا ماسالا اوج عجیب و غریب بود ، مورد تمسخر قرار گرفته ایم تا به یک کشور وسواس غذا تبدیل شود. ما نمی توانیم به اندازه کافی از غذاهای بین المللی - و نه تنها پیتزا و کاری ، بلکه سوشی ، کوریزو و هوموس نیز بدست آوریم. قفسه های کتاب ما با جدیدترین کتابهای مشهور و غذاهای آشپزی FAD CREAK. و هنگامی که غذا خوردن را تمام کردیم ، چیزی بیشتر از تماشای پخت و پز کیک رقابتی و اسنوگیرینگ در "کفهای مبهم" لذت نمی بریم.

اما در کنار این وسواس در مورد غذا ، درک فزاینده ای از تأثیر رژیم غذایی ما بر بدن ما - نه تنها در خطوط کمر ، بلکه در شرایطی مانند دیابت ، بیماری قلبی ، سرطان و حتی زوال عقل نیز به وجود آمده است. براساس بررسی رسمی بهداشت برای انگلیس در سال 2016 ، بیش از یک چهارم بزرگسالان چاق بودند. یک گزارش اخیر از انجمن دولت محلی حاکی از آن است که از هر 25 کودک در انگلیس 10 یا 11 ساله به شدت چاق است.

این رابطه بین رژیم غذایی ما و وزن ما ساده است: شما بیش از حد می خورید ، چربی می گیرید. از این رو ، برخی استدلال می کنند ، راه حل باید به همان اندازه ساده باشد: شما کمتر می خورید ، وزن خود را کاهش می دهید.

اگر فقط این آسان بود. هرکسی که سعی کرده است چند پوند را ریخته - و به طور اساسی ، آنها را از بین ببرد - می داند که جواب به ندرت بسیار ساده است. در حقیقت ، حتی غذا - و حجم - که ما "برای خوردن" انتخاب می کنیم تحت تأثیر تعداد غافلگیر کننده ای از عوامل است.

یک احساس روده

چگونه می دانیم چه زمانی به اندازه کافی غذا خورده ایم؟

نشسته در یک انتهای بیمارستان آدنبروک ، در قلب پردیس زیست پزشکی کمبریج ، موسسه علوم متابولیک شورای تحقیقاتی-پزشکی (IMS) است. این مؤسسه ، که به طور مشترک توسط اساتید سر استیو ارهلی و پروفسور نیک ورام به رهبری انجام می شود ، به کاوش در این عوامل اختصاص داده شده است ، و سعی در درک اینکه چه چیزی ما را به سمت پرخوری و تأثیر مصرف بیش از حد بر بدن ما سوق می دهد.

استاد تیم زن و شوهر ، پروفسور فیونا گیبل و دکتر فرانک ریمان ، هر دو محقق در این موسسه ، مشاغل خود را صرف تحقیق در مورد سؤال در قلب این مشکل کرده اند: چگونه می دانیم وقتی پر هستیم؟تمرکز آنها روی روده و سیگنالهایی است که هنگام غذا می فرستیم.

Gribble توضیح می دهد: "روده دارای یک سیستم هورمونی است که در پوشش اپیتلیال تعبیه شده است.""از آنجا که غذا از طریق لایه اپیتلیال جذب می شود ، هورمون هایی آزاد می شوند که باید متناسب با میزان خورده شده و میزان جذب آن متناسب باشند."

این هورمون ها به مغز نشان می دهند و به ما می گویند که از خوردن غذا و لوزالمعده برای آماده سازی آن برای مقابله با افزایش مورد انتظار قند خون استفاده کنیم. آنها همچنین به هماهنگی حرکت مواد غذایی از طریق دستگاه گوارش کمک می کنند. او می گوید: "هنگامی که شما یک وعده غذایی خورده اید ، نمی خواهید تمام مواد غذایی را که از طریق معده سوت می زند و مستقیماً از انتهای دیگر بیرون می آید بدون اینکه جذب شود."

اهمیت هورمونهای روده در تأثیرگذاری بر نحوه پاسخگویی به غذا می تواند به وضوح در افرادی که تحت عمل جراحی بای پس معده قرار گرفته اند ، به وضوح مشاهده شود. این عمل قسمت کوچکی از روده را از بین می برد و باقیمانده را دوباره تنظیم می کند. این مقدار جسمی را که شخصی می تواند بخورد محدود نمی کند ، بلکه باعث می شود مواد غذایی بیشتر از روده جذب شوند و مشخصات هورمونهایی را که آزاد می شود تغییر دهد.

گیبل می گوید: "مردم از عمل جراحی بیرون می آیند و می خواهند چیزهای مختلفی بخورند ، و آنها نمی خواهند به همان اندازه غذا بخورند."بنابراین گفتن اینکه مغز شما کاملاً مسئولیت هر آنچه می خورید ، دشوار است. "

یکی از هورمونهای مهم مورد علاقه با عنوان GLP-1 شناخته می شود. به طور معمول ، سطح این پپتید بعد از غذا دو برابر افزایش می یابد-پس از عمل جراحی بای پس معده ، این مقدار به میزان 20 برابر افزایش می یابد. داروهای مبتنی بر GLP-1 برای دیابت نوع 2 مجوز گرفته اند و همچنین اخیراً برای درمان چاقی به بازار معرفی شده اند.

Gribble و Reimann در تلاشند سلولهای روده آزاد کننده هورمون را درک کنند و در سال 2008 اولین مدل های ماوس تراریخته را توسعه دادند که به آنها امکان می دهد چنین تحقیقاتی را انجام دهند. هنگامی که آنها شروع کردند ، اولین آزمایشگاه در نوع خود بود که چنین کارهایی را انجام می داد. او می گوید: "برای چند سال اول ، مردم به ما نگاه کردند و گفتند:" ما در خطوط جانبی آویزان خواهیم شد و می بینیم که آیا آنها این کار را انجام می دهند. "اکنون ، بسیاری از گروه های تحقیقاتی دیگر ، با الهام از کارشان ، در این زمینه کار می کنند.

"گریل مقدس" ، می افزاید: گرگ می تواند دارویی را پیدا کند که بتواند عمل جراحی بای پس را تقلید کند ، احتمالاً با تحریک سلول ها در روده. او با تأکید بر پیچیدگی مسئله ، پیشرفت کند بوده است ، اما بسیار خوش بین است که این امر قابل دستیابی است.

"اگر این واقعیت نبود که عمل جراحی بای پس بسیار مؤثر است ، فکر می کنم تسلیم می شدم! اما این واقعیت که این بهترین روش درمانی برای چاقی و بهترین درمان برای دیابت است می گوید که در آنجا چیزی اساسی وجود دارد که ما باید بتوانیم درک و تقلید کنیم. "

دکتر فلورین مرکل ، همکار Gribble به مرحله بعدی در زنجیره ای از وقایع که منجر به تنظیم اشتها می شود علاقه مند است: چه اتفاقی در مغز می افتد؟تمرکز او روی سلولهای مغزی است که اشتها را تنظیم می کند. بسیاری از این سلول ها در هیپوتالاموس ، منطقه ای از مغز یافت می شوند که کنترل هورمون ها را کنترل می کند و رفتارهای مهم مانند تغذیه را تنظیم می کند.

به طور خاص ، وی به نوع سلولی معروف به نورون Proopiomelanocortin (POMC) علاقه مند است: یک گسل در ژن POMC می تواند کافی باشد تا باعث شود برخی از افراد به شدت چاق شوند. Merkle مطالعه می کند که این سلولها چگونه میزان انرژی موجود را حس می کنند - به عنوان مثال ، ما به عنوان مثال ، و چقدر چربی ذخیره کرده ایم - و چگونه آنها از این اطلاعات استفاده می کنیم و به نوبه خود به سلولهای دیگر سیگنال می دهند.

او می گوید مانند گیبل ، مرکل با مدل های ماوس کار می کند ، اما محدودیت های خود را دارند."موش ها مطالعات زیبایی را فعال می کنند که نشان می دهد یک گسل ژنتیکی یا جمعیت سلولی خاص می تواند بر میزان خوردن موش ها ، میزان انرژی آنها ، تغییر آنها در وزن بدن و غیره تأثیر بگذارد - اما ما گاهی اوقات کار سختی را در اتصال بین ژنتیکی داریمتقصیر و رفتار حیوان. یک جعبه سیاه وجود دارد. "

مرکل می گوید که پاسخ ممکن است بررسی شود که چگونه یک گسل ژنتیکی باعث می شود سلولهایی مانند نورون های POMC در سطح مولکولی متفاوت رفتار کنند.

اما یک مشکل اضافی نیز وجود دارد: موش ها انسان نیستند. در حالی که ژنتیک و فیزیولوژی ما به اندازه کافی مشابه هستند که موش ها می توانند در مورد نحوه عملکرد بدن ما چیزهای زیادی به ما بگویند ، تفاوت های عملکردی مهمی بین دو گونه ما وجود دارد. این امر به ویژه هنگامی مهم است که ما بررسی کنیم که چگونه گسلهای ژنتیکی مرتبط با چاقی انسان ممکن است به نقص سلول ها کمک کند - بسیاری از گسلها به راحتی نمی توانند در حیوانات مدل سازی شوند.

برای رسیدن به این مشکلات ، مرکل با سلولهای بنیادی کار می کند ، که می تواند تقریباً به هر نوع سلول در بدن تبدیل شود. مرکل راهی برای گرفتن سلولهای بنیادی و هدایت خاص توسعه آنها ایجاد کرده است تا سلولهای عصبی مانند آنهایی که در هیپوتالاموس یافت می شوند ، تولید کنند. اینها می توانند از نظر ژنتیکی تست شوند تا چگونه آنها به هورمون هایی مانند لپتین پاسخ دهند ، که توسط سلولهای چربی ما تولید می شود تا به ما بگوییم چقدر انرژی ذخیره کرده ایم. آنها همچنین می توانند برای آزمایش پاسخگویی آنها به داروهای فعلی مورد استفاده در چاقی و دیابت و غربالگری داروهای جدید استفاده شوند.

او می گوید: "مبارزه با اصرار بیولوژیکی برای غذا خوردن به خودی خود یک نبرد از دست رفته است ،" اما اگر علاوه بر بهبود فعالیت بدنی و بهبود رژیم غذایی ، ما قادر به درمان های دارویی هستیم که قدرت آن را به شدت سیمی کاهش می دهدتصحیح نقص مربوط به چاقی در سلولهای مغزی ، پتانسیل واقعی برای بیماران وجود دارد. "

غذا خوردن سالم برای دو

شکستن چرخه شرور پرخوری

کاملاً از نبردهای سربالایی که با آن روبرو هستیم توسط استاد سوزان اوزان به خانه رانده می شود. کار او بر چگونگی تأثیر سلامتی طولانی مدت ما در رژیم غذایی مادر در دوران بارداری متمرکز است. وی با تغذیه موشهای باردار رژیم غذایی پر چربی و مکمل شیر متراکم ، نشان داده است که اگر جنین به بیش از حد مواد مغذی موجود در رحم دسترسی داشته باشد ، این به نوعی هیپوتالاموس را برنامه ریزی می کند ، اتصالات عصبی و سیگنال های بین سلول های مغز را تغییر می دهد کهبه طور معمول به ما می گفت که ما پر هستیم.

به عبارت دیگر ، اگر مادر در دوران بارداری پرخوری شود ، این "برنامه" هایی که فرزندانش برای پرخوری و کودک برای پرخوری و چاق شدن رشد می کنند ... "این یک چرخه شرور است زیرا وقتی کودک زن باردار می شود ، کودک او نیز در معرض یک قرار می گیردمحیط موجود در رحم که آن را در معرض خطر چاقی قرار می دهد. ""ما باید آن چرخه را بشکنیم."

او می گوید ، تشویق مادر به ورزش در دوران بارداری ، حتی اگر آنها وزن خود را کاهش ندهند ، این امر به طرز حیرت انگیزی دشوار است که شما در حال حاضر چاق هستید. هدف این است که "تناسب اندام متابولیک" آنها ، توانایی بدن در مقابله با قند در خون را بهبود بخشید.

البته این بدان معنی نیست که رژیم مهم نیست. رژیم غذایی در هر مرحله از زندگی مهم است ، اما رژیم غذایی در دوران بارداری از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این نه تنها بر سلامت زن بلکه بر فرزندان و نوه های وی و به طور بالقوه بیشتر تأثیر می گذارد. "

او می گوید پدران هم از قلاب خارج نمی شوند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد رژیم غذایی وی می تواند در اسپرم وی تأثیر بگذارد و از این رو بر فرزندان وی."این پدر و مادر هستند که باید سعی کنند تا حد ممکن سالم باشند."

همه اینها حاکی از آن است که ادعای قدیمی "غذا خوردن برای دو" باید در رختخواب قرار گیرد. اوزان می گوید: "بیشتر و بیشتر ، ما می دانیم که این ذهنیت نیست که باید داشته باشیم."درعوض ، او راهی برای چرخاندن عبارت را پیشنهاد می کند."شما تقریباً می توانید آن را به عنوان" من برای دو نفر غذا می خورم ، بنابراین باید اطمینان حاصل کنم که آنچه می خورم فقط برای من خوب نیست بلکه برای کودک من خوب است. "

چه کسی رشته ها را می کشد؟

وقت آن است که به "بازی سرزنش" پایان دهیم

علیرغم شواهد نسبتاً غیرقابل تصور مبنی بر اینکه هیچ یک از عوامل منجر به چاقی نمی شوند ، بسیاری از افراد در جامعه وجود دارند که نسبت به کسانی که پرخوری می کنند ، همدردی کمی ندارند. در آگوست سال 2017 ، آماندا پلاتل ، ستون دیلی میل ، روشن کرد که فکر می کند مسئولیت آن است.

"این حریص است که شما را چاق می کند. نه از نادانی در مورد خطرات غذای آشغال ، "او نوشت ، با توهین."Fatties فاقد اراده برای متوقف کردن غذا خوردن است. اندازه همبرگر را کاهش دهید و بیلینگرهای بیلی پس از رضایت فوری ، فقط دو مورد را با تراشه های اضافی سفارش می دهند. "

استاد صدف فاروقی گفت: "سرزنش مردم به دلیل چاقی آنها هرگز مفید نیست.""این یک مشکل پیچیده است. این فقط مربوط به افرادی نیست که تصمیم می گیرند بیش از حد غذا بخورند یا ورزش کافی انجام ندهند. "

کار خود فاروقی بر ژنتیک چاقی متمرکز شده است. کار او با کودکانی که به دلیل گسل های ژنتیکی به شدت چاق هستند ، منجر به درک اهمیت هورمون لپتین در تنظیم اشتها (و از این رو وزن بدن) شده است. همچنین این امر به اثبات اینكه كودكان چاق به شدت لزوماً قربانیان والدین بی دقتی - یا بدتر از همه سوءاستفاده نیستند - نیستند ، بلكه "قربانیان" DNA خود هستند. این امر به یافتن درمانی برای معکوس کردن چاقی آنها کمک کرده است و در چندین مورد باعث جلوگیری از مراقبت از کودکان می شود.

توصیف این کودکان به عنوان حریص یا فاقد اراده ، ناعادلانه و کاملاً نادرست خواهد بود.

در حقیقت ، نگرش هایی مانند ابراز شده توسط پلاتل ممکن است به آنچه روانشناسان از آن به عنوان "خطای انتساب اساسی" یاد می کنند ، بیاید - این فرض که رفتار کاملاً توسط آنچه در ذهن ما اتفاق می افتد هدایت می شود.

پروفسور پل فلچر از این گفت: "یک مفهوم کلی وجود دارد که مغز یک استاد عروسکی است که همه چیز را کنترل می کند و به عنوان یک نتیجه از فرآیندهای منطقی ، متعادل ، که در مغز ادامه دارد ، ما تصمیمات خود را می گیریم و اقدامات خود را انجام می دهیم."گروه روانپزشکی."اما واقعیت این است که مغز برده محیط زیست و آنچه در بدن اتفاق می افتد است. این تعامل سه جانبه ، بین بدن ، مغز و جهان است که رفتار ما را شکل می دهد. "

مسائل اندازه

نشانه هایی در محیط ما که باعث پرخوری می شود

تأسیسات تحقیقاتی جدید ترجمه IMS ، که اخیراً با بودجه Wellcome افتتاح شده است ، منحصر به فرد برای بررسی درک چگونگی تأثیر این سه عنصر بر رژیم غذایی ما قرار خواهد گرفت. فلچر یکی از همکاران این مرکز است. این توسط فاروقی هدایت می شود.

او می گوید: "تسهیلات جدید به ما اجازه می دهد تا تحقیقات بیشتری را در یک محیط مدرن انجام دهیم و ذهن خود را باز کنیم-انواع تحقیقاتی را که قبلاً نمی توانستیم انجام دهیم انجام دهیم."یک مثال ، مطالعه ای از افراد چاق نیست ، بلکه افراد نازک سالم است - افرادی که همه می شناسند ، که می توانند هر آنچه را که دوست دارند بخورند اما هرگز وزن خود را افزایش نمی دهند. در مورد DNA و بدن آنها که جلوی جمع شدن در پوند را می گیرد چیست؟

او می گوید: "ما فکر می کنیم ژن ها ، اما همچنین هورمون هایی وجود دارند که ممکن است برخی از افراد را از افزایش وزن زیاد محافظت کنند."یکی از راه های آزمایش این امر این است که افرادی که نازک هستند اما در غیر این صورت سالم در این مرکز هستند و به آنها رژیم غذایی چربی بالایی می دهند و می بینند چه اتفاقی می افتد."اما شما به یک تسهیلات نیاز دارید که بتوانید ده روز افراد را در یک محیط راحت نگه دارید ، جایی که می توانید همه چیز را در مورد آن محیط کنترل کنید تا بتوانید اندازه گیری های دقیقی را انجام دهید."

و هنگامی که او می گوید "همه چیز را در مورد آن محیط کنترل کنید" ، این دقیقاً منظور اوست."آنچه ما می خوریم ، وقتی می خوریم ، چه مقدار کالری می سوزانیم ، توسط بسیاری از موارد در محیط ما کنترل می شود. در تسهیلات ما ، می توانیم نور ، دمای اتاق ها را کنترل کنیم ، چه ساعتی مردم می خورند ، انواع غذایی که به آنها داده می شود ... "

مناطق آزمایش نیز برای حمایت از افرادی که به شدت چاق هستند ساخته شده است تا بتوانند محیط راحتی داشته باشند. او می گوید: "اکنون کاملاً قابل توجه است که وقتی مردم را وارد می کنیم ، آنها بلافاصله راحت می شوند زیرا آنها نیازی به نگرانی ندارند که چگونه مدیریت می کنند."

یکی از جالب ترین (و فریبنده ساده) عناصر تسهیلات ، واحد رفتار خوردن آن است. این اتاق شامل یک سالن مدرن ، شیک و اتاق غذاخوری است که در یک کاتالوگ IKEA از جایی به نظر نمی رسد. فاروقی می گوید ، اما اینجا است که برخی از جالب ترین کارها انجام می شود. به عنوان مثال ، شرکت کنندگان در این مطالعه ممکن است در آزمایشات معمولی و مبتنی بر رایانه شرکت کنند ، اما وقتی این مطالعه "تمام شد" از آنها دعوت می شود تا خود را به یک بوفه همه شما بخورند. در حقیقت ، این بوفه به خودی خود بخشی از مطالعه است و به محققان این امکان را می دهد تا نحوه رفتار مردم را مشاهده کنند - چرا به عنوان مثال انتخاب مواد غذایی خاص را انجام می دهند ، یا اینکه اندازه صفحه آنها تا چه اندازه تأثیر می گذارد.

در سال 2016 ، فاروقی مطالعه ای را منتشر کرد که به شرکت کنندگان اجازه داده شد تا خود را به یک بوفه همه چیز بخور از کاری مورد علاقه انگلستان ، مرغ کورما کمک کنند. سه گزینه وجود داشت که برای نگاه و طعم دادن به یکسان دستکاری شده بودند ، اما در آن میزان چربی بین 20 تا 60 ٪ از کل کالری متغیر بود. علیرغم اینکه همه می گویند کورما همه یکسان است ، شرکت کنندگان با یک نقص ژنتیکی خاص دو برابر بیشتر از کورما چربی بالا به عنوان همتایان لاغر خود می خوردند.

با این حال ، بیشتر اوقات ، این عوامل خارجی است که بر انتخاب مواد غذایی ما تأثیر می گذارد. استاد ترزا مارتو ، یکی از همکاران فاروقی در TRF ، توضیح می دهد: "ما نسبت به نشانه های بسیار زیادی در محیط خود ، غالباً بدون آگاهی حساس هستیم و باعث می شود که ما بیشتر از آنچه فکر می کنیم خورده ایم ، بخوریم."

چندین مورد از مطالعات مارتو روی اندازه متمرکز شده است: اندازه بخش های ما ، اندازه صفحات ما ، اندازه لیوان های شراب ما ، به عنوان مثال. تیم وی یک بررسی کوکران-"استاندارد طلا" متاآنالیزها ، که تمام شواهد موجود را مرور می کند-نشان داد که از بین بردن بخش های بزرگتر از رژیم های غذایی ما می تواند تعداد کالری های مصرفی را تا 16 ٪ در بزرگسالان انگلیس کاهش دهدیا 29 ٪ در بین بزرگسالان ایالات متحده.

مارتو کارهایی را که او در TRF به عنوان "قلمرو باکره" انجام می دهد ، توصیف می کند. این ایده انجام مطالعات دنیای واقعی - در کافه ها ، کافه تریا ها و سوپر مارکت ها - و سپس بازگشت به واحد رفتار غذا خوردن برای بازجویی از آنچه می یابند ، مداخلات را بهینه می کنند و سپس این موارد را در دنیای خارج آزمایش می کنند.

پاسخ در یک سطح ساده است: محیط ما را تغییر دهید و رفتار ما را تغییر دهید. اما پس از آن این سؤال وجود دارد که چقدر شواهد لازم است تا به سیاست گذار و دادگاهها با صنایع که با تغییر این نشانه ها در محیط ما از دست می دهند ، نبرد کنند. "

مارتو به تازگی مطالعه ای را در فروشگاه پینت ، یک نوار محلی کمبریج انجام داده است ، که نشان می دهد افزایش اندازه لیوان های شراب (اما نه مقدار شراب در آنها) باعث شده است که افراد سریعتر مشروب بخورد و الکل بیشتری مصرف کنند. نتیجه گیری بارز: اندازه لیوان های شراب را کاهش دهید و میزان نوشیدن مردم را کاهش می دهید.

اما این تنها یک مطالعه بود. شواهد قوی نیاز به تکثیر در مطالعات بزرگتر دارد. برای انجام مطالعات بسیار بزرگتر و تصادفی ، او به میله های بیشتری در هواپیما احتیاج دارد ، اما "تلاش برای درگیر کردن بخش تجاری در کار ما بسیار دشوار است."خوشبختانه ، او یک همکار مفید و مفید در اتحادیه ملی دانشجویان (NUS) پیدا کرده است که به تیم خود دسترسی به حدود 140 بار در سراسر کشور را ارائه می دهد.

او می گوید ، میله های NUS تنظیمات شبه تجاری هستند ، اما برخلاف بخش تجاری ، کمتر نگران افت احتمالی در جمع آوری مربوط به الکل هستند."آنها نگران سلامتی و رفاه دانش آموزان هستند ، بنابراین برای آنها ، این مسئله مشکلی نخواهد بود که به طور ظریف مبلغی را که دانش آموزان خود مصرف می کنند کاهش دهند."