زخمهای نافذ گردن

مدیریت زخمهای نافذ گردن چندین مرحله تصمیم گیری را ارائه می دهد که بحث برانگیز است. دو مفهوم اساسی مدیریت شامل این ایده است که باید همه زخم ها در اعماق پلاستیک مورد بررسی قرار گیرد و (مفهوم محافظه کارانه تر) که اکتشاف انتخابی گردن باید بر اساس یک باتری از آزمایشات برای شناسایی صدمات آسیب زا باشد. زمینه های توافق در این دو مکتب فکری شامل اکتشاف زخمها با آسیب آشکار ، اکتشاف زخم هایی است که در آن بیماران نمی توانند برای آزمایش بیشتر به طور رضایت بخش تثبیت شوند و این ایده که همه بیماران مبتلا به زخم های عمیق به پلاستیک باید در بیمارستان بستری شوند. بشرمسائل باقیمانده ، از جمله نیاز به آنژیوگرافی ، بلع باریم یا آندوسکوپی ، هنوز مورد بحث قرار گرفته است. اکتشافات اجباری زخم های گردن در طول جنگ جهانی دوم محبوب شد. سلاح های مورد استفاده ، عدم آزمایش دقیق و تأخیر در درمان ناشی از مشکلات حمل و نقل نقش مهمی در تدوین این سیاست داشتند. طرفداران اکتشاف اجباری زخم های گردن ادعا می کنند که تأخیر در درمان منجر به افزایش میزان مرگ و میر می شود. همچنین تأخیرهای ناشی از آزمایش طولانی تشخیصی منجر به بروز سریع بیمارانی شده است که در غیر این صورت ممکن است از نظر جراحی نجات یابد. این عوامل ، همراه با پتانسیل صدمات کشف نشده و عوارض مرتبط با آن (از جمله آنوریسم های کاذب و مدیاستینیت) از اکتشافات اجباری استفاده می کنند. طرفداران اکتشافات روتین گردن نیز به میزان پایین عوارض کم مرتبط با اکتشاف گردن توجه می کنند. با این حال ، میزان اکتشافات منفی زیاد است ، با این حال ، به 45 ٪ نزدیک می شود و میزان مرگ و میر از 2 ٪ تا 9 ٪ متفاوت است. اکتشاف انتخابی گردن به دلیل پایین آمدن میزان اکتشاف منفی مرتبط با این درمان ، در برخی مراکز محبوبیت پیدا کرده است ، در حالی که میزان مرگ و میر قابل مقایسه حاصل می شود. ممکن است در سری اکتشافات انتخابی گردن و میزان مرگ و میر تقریباً 3 ٪ میزان اکتشاف منفی 12 ٪ پیدا کند. علاوه بر این ، نویز دریافت که بیمارستان برای بیماران مبتلا به مدیریت مشاهده انتخابی که نیازی به اکتشاف گردن ندارند ، 2. 8 روز بود ، در مقایسه با 4. 2 روز برای بیماران مبتلا به اکتشافات اجباری اما منفی گردن. خلاصه ای از تکنیک های تشخیصی و نشانه های آنها در انتخاب بیماران مبتلا به زخم های گردن نافذ برای جراحی در جدول 5 آورده شده است. مشخص شده است که هم اکتشافات انتخابی و اجباری زخم های گردن نقش مهمی در درمان دارند.

(چکیده کوتاه در 400 کلمه)

مقالات مشابه

Obeid FN ، Haddad GS ، Horst HM ، Bivins BA. Obeid FN ، و همکاران. Surg Gynecol Obstet. 1985 ژوئن ؛ 160 (6): 517-2Surg Gynecol Obstet. 1985. PMID: 4002107

Insull P ، Hunt D ، Segar A ، Ng A ، Civil I. Insull P ، et al. ANZ J Surgg. 2007 آوریل ؛ 77 (4): 261-4doi: 10. 1111/j. 1445-2197. 2007. 04030. x. ANZ J Surgg. 2007. PMID: 173888832

Vick LR ، Islam S. Vick LR ، et al. Am Surg2008 نوامبر ؛ 74 (11): 1104-6Am Surg2008. PMID: 1906267

Rosén L ، Weigelt JA ، Mattox KL. Rosén L ، et al. Tidsskr و نه Laegeforen. 1992 10 آوریل ؛ 112 (10): 1287-9Tidsskr و نه Laegeforen. 1992. PMID: بررسی 1579911. نروژی

Brennan JA ، Meyers AD ، Jafek BW. برنان JA ، و همکاران. Am J otolagolol. 1990 مه-جون ؛ 11 (3): 191-7doi: 10. 1016/0196-0709 (90) 90037-V. Am J otolagolol. 1990. PMID: 2200295 بررسی.

توسط

Malvi A ، Jain S. Malvi A ، et al. Cureus2022 اکتبر 3 ؛ 14 (10): E2doi: 10. 7759/cureus. 2Ecollection 2022 اکتبر. Cureus2022. PMID: 36348916 مقاله PMC رایگان. مرور.

Nwaolo CC ، Asoegwu CN. Nwaolo CC ، و همکاران. J West Afr Coll Surgg. 2017 JUL-SEP ؛ 7 (3): 1-2J West Afr Coll Surgg. 2017. PMID: 30525000 مقاله PMC رایگان.

Kaya KH ، Koç AK ، Uzut M ، Altintaş A ، Y ، Sayın I ، Kayhan Ft. کایا KH ، و همکاران. J Trama Emerg Trama. 2013 اکتبر ؛ 6 (4): 289-9doi: 10. 4103/0974-2700. 1J Trama Emerg Trama. 2013. PMID: 24339665 مقاله PMC رایگان.

Pasley J ، Berg RJ ، Inaba K. Pasley J ، et al. Rambam Maimonides Med J. 2012 31 ژوئیه ؛ 3 (3): E0doi: 10. 5041/rmmj. 1چاپ 2012 ژوئیه. Rambam Maimonides Med J. 2012. PMID: 23908840 مقاله PMC رایگان.